656、“偏方神药”的真相（2/2）
《当医生遇上不正经系统》作者：魔鬼藤 2022-02-13 13:17
呗，还检查个什么啊。
陈俊摇了摇头，问道：“你最近是不是尿比较少？”
老王一愣，旋即点头道：“是的是的，医生你怎么知道？”
陈俊说道：“我怀疑你肾功能有比较严重的损伤，所以建议你去做一个。”
看着陈俊认真的神色，老王犹豫不决。他其实是很讳疾忌医的，你看他痛风那么久，宁愿躺在家里也不去医院就能知道。
边上的骑友们纷纷劝他：“查就查一个。这种事，宁可信其有，不可信其无。”
“是啊，这个年轻医生是陈医生，网上很有名的专家，我还看过他的综艺节目，在省一医也是一号人物，他的话得听！”一名老同志认出了陈俊，一边说就一边冲陈俊连连点头微笑。
陈俊摆摆手，很谦虚的样子，示意当不得夸赞。
“老王，这检查也花不了多少钱，来都来了，就听陈医生的查一下吧！”
……
最终，老王便去做检查了。
为什么要单独做肾功能检查呢？因为，血常规检查主要是检查白细胞，红细胞，血小板，血红蛋白，及白细胞分类等。不包括血尿素氮和血肌酐。血尿素氮和血肌酐为血生化检查中肾功能指标，主要为表明肾脏功能的情况。
陈俊“怀疑”他肾功能损害，所以建议做这个。实则，是系统提示，陈俊才“火眼金睛”。
不查不知道，一查吓一跳。
老王拿到检查报告后，真是吓了一个哆嗦，他的血生化里面，血肌酐竟然有292μmol/l（正常应＜104μmol/l），而他在一年以前做过这方面的检查，指标仅为68μmol/l。
“陈医生，这，这，不要紧吧？我该怎么办啊？”老王连忙拿着报告单来找陈俊。
陈俊看了看报告单，于是说道：“你这个情况，有点儿严重。一般来说，血肌酐，是评价肾功能的重要指标。肌酐升高意味着肾脏排水和排毒功能正在逐步衰竭，如果这种状态得不到纠正，很快就会出现内环境紊乱、肾性脑病、心力衰竭、恶性心律失常、甚至猝死等严重后果，需要血液透析来替代肾脏的工作。”
“啊？那怎么办？”听说有猝死的可能，还要血液透析，老王的脸都吓白了。
陈俊说道：“我帮你转到肾内科吧。那边有专家会帮你拟定进一步的治疗方案！”
于是，陈俊就将老王给转了过去。
一周后，陈俊打电话回访，是老王儿子接的电话，得知老王不仅没有缓解，而且还住院了，病情比先前更严重，昨天刚刚住进肾内科病房。
陈俊就过去探望，并向老王的主管医生了解情况，怎么会搞到这般地步？陈俊得知，当时他将老王转到肾内科后，老王自己不情愿住院，医生看病情暂时也不是很严重，于是给开了点药。
哪里知道，老王回去吃了几天，觉得没事，可能是陈俊骗他，就不吃了，然后继续喝那个保健茶。结果，就在昨天，一觉醒来后，老王发现自己四肢水肿，尤其是脚背那里，一按就是一个大坑，起床走路站都站不住，一个趔趄差点摔倒，家人担心的不行，老王仍旧不愿意去医院，家人便强行将他给“押送”至医院，鉴于前几天看过肾内科，这次就挂的肾内科门诊，医生一看，赶紧安排检查。很快，收治入院。
这一次检查，医生发现他的肌酐指标还在“蹭蹭”地往上走，整个人都昏昏沉沉的。经过进一步检查，发现他的胸腔已有大量积液，还出现了心力衰竭征兆。心率一度达到156次/分，居高不下，血氧饱和度如果不吸氧的话，只有60%左右，戴上氧气后才上升到92%左右。
抽血检查结果显示，老王的bnp指标高达22478pg/ml（正常范围0-100pg/ml）；本来就有慢性阻塞性肺疾病和睡眠呼吸暂停综合征，这次又加上肺部感染，多重因素打击下出现了呼吸衰竭。
结合呼衰，肾内科的医生们在尝试上呼吸机来辅助通气，通过药物保守治疗后效果不佳，小便量没有明显增多的情况下，最终医生决定使用血液透析治疗。陈俊过来了解情况的时候，老王正在做透析。
陈俊和老王的儿子也聊了聊，老王的儿子向陈俊倾诉，他父亲多么顽固，倔强，不听劝。而老王喝保健茶的事情，也是他儿子向陈俊抖落出来的。
“我怀疑，就是那个保健茶喝坏的，我当时让他不要喝，他偏不听，还冲我发火，真是火死了！”老王的儿子说起这件事来就一肚子气。
陈俊就道：“要么你将那个保健茶拿来我看看！”
“行，我马上回去取。”老王的儿子说道。
陈俊道：“到时候你可以来急诊科找我，我一般在全科医疗诊室。”
“好的好的。”他儿子就立马回家去取了来。
陈俊仔细看了看这种保健茶，恍然大悟，说道：“还真是这个茶在作妖。”
“怎么说？”老王的儿子期待的眼神望过来。
陈俊就轻叹道：“这哪里是保健茶，分明是害人的‘毒药’，不信我搜索给你看！”
陈俊就搜索到了一则相关的新闻分享给老王的儿子，说的是某地有关部门叮嘱居民提防这款产品，因为该地该部门检查发现，该款产品含有未标示受管制的药物成分，有属《药剂业及毒药条例》（第138章）下第1部毒药的西药成分“地塞米松“及”吡罗昔康“，凡是含有这两种药物的产品均属处方药物，须在医生指示下使用，亦只可在注册药剂师监督下于药房凭医生处方购买。
而据陈俊的医学经验，痛风患者中造成急性肾功能损伤的原因有很多，药物的因素绝对占了一大块，其中非甾体类消炎药（常见的如布洛芬、对乙酰氨基酚等）造成肾功能损伤的例子并不少见。
这款保健茶里的“吡罗昔康”，就属于非甾体类消炎药，长期、大量服用情况下可能通过各种机制造成肾损伤。
陈俊摇了摇头，问道：“你最近是不是尿比较少？”
老王一愣，旋即点头道：“是的是的，医生你怎么知道？”
陈俊说道：“我怀疑你肾功能有比较严重的损伤，所以建议你去做一个。”
看着陈俊认真的神色，老王犹豫不决。他其实是很讳疾忌医的，你看他痛风那么久，宁愿躺在家里也不去医院就能知道。
边上的骑友们纷纷劝他：“查就查一个。这种事，宁可信其有，不可信其无。”
“是啊，这个年轻医生是陈医生，网上很有名的专家，我还看过他的综艺节目，在省一医也是一号人物，他的话得听！”一名老同志认出了陈俊，一边说就一边冲陈俊连连点头微笑。
陈俊摆摆手，很谦虚的样子，示意当不得夸赞。
“老王，这检查也花不了多少钱，来都来了，就听陈医生的查一下吧！”
……
最终，老王便去做检查了。
为什么要单独做肾功能检查呢？因为，血常规检查主要是检查白细胞，红细胞，血小板，血红蛋白，及白细胞分类等。不包括血尿素氮和血肌酐。血尿素氮和血肌酐为血生化检查中肾功能指标，主要为表明肾脏功能的情况。
陈俊“怀疑”他肾功能损害，所以建议做这个。实则，是系统提示，陈俊才“火眼金睛”。
不查不知道，一查吓一跳。
老王拿到检查报告后，真是吓了一个哆嗦，他的血生化里面，血肌酐竟然有292μmol/l（正常应＜104μmol/l），而他在一年以前做过这方面的检查，指标仅为68μmol/l。
“陈医生，这，这，不要紧吧？我该怎么办啊？”老王连忙拿着报告单来找陈俊。
陈俊看了看报告单，于是说道：“你这个情况，有点儿严重。一般来说，血肌酐，是评价肾功能的重要指标。肌酐升高意味着肾脏排水和排毒功能正在逐步衰竭，如果这种状态得不到纠正，很快就会出现内环境紊乱、肾性脑病、心力衰竭、恶性心律失常、甚至猝死等严重后果，需要血液透析来替代肾脏的工作。”
“啊？那怎么办？”听说有猝死的可能，还要血液透析，老王的脸都吓白了。
陈俊说道：“我帮你转到肾内科吧。那边有专家会帮你拟定进一步的治疗方案！”
于是，陈俊就将老王给转了过去。
一周后，陈俊打电话回访，是老王儿子接的电话，得知老王不仅没有缓解，而且还住院了，病情比先前更严重，昨天刚刚住进肾内科病房。
陈俊就过去探望，并向老王的主管医生了解情况，怎么会搞到这般地步？陈俊得知，当时他将老王转到肾内科后，老王自己不情愿住院，医生看病情暂时也不是很严重，于是给开了点药。
哪里知道，老王回去吃了几天，觉得没事，可能是陈俊骗他，就不吃了，然后继续喝那个保健茶。结果，就在昨天，一觉醒来后，老王发现自己四肢水肿，尤其是脚背那里，一按就是一个大坑，起床走路站都站不住，一个趔趄差点摔倒，家人担心的不行，老王仍旧不愿意去医院，家人便强行将他给“押送”至医院，鉴于前几天看过肾内科，这次就挂的肾内科门诊，医生一看，赶紧安排检查。很快，收治入院。
这一次检查，医生发现他的肌酐指标还在“蹭蹭”地往上走，整个人都昏昏沉沉的。经过进一步检查，发现他的胸腔已有大量积液，还出现了心力衰竭征兆。心率一度达到156次/分，居高不下，血氧饱和度如果不吸氧的话，只有60%左右，戴上氧气后才上升到92%左右。
抽血检查结果显示，老王的bnp指标高达22478pg/ml（正常范围0-100pg/ml）；本来就有慢性阻塞性肺疾病和睡眠呼吸暂停综合征，这次又加上肺部感染，多重因素打击下出现了呼吸衰竭。
结合呼衰，肾内科的医生们在尝试上呼吸机来辅助通气，通过药物保守治疗后效果不佳，小便量没有明显增多的情况下，最终医生决定使用血液透析治疗。陈俊过来了解情况的时候，老王正在做透析。
陈俊和老王的儿子也聊了聊，老王的儿子向陈俊倾诉，他父亲多么顽固，倔强，不听劝。而老王喝保健茶的事情，也是他儿子向陈俊抖落出来的。
“我怀疑，就是那个保健茶喝坏的，我当时让他不要喝，他偏不听，还冲我发火，真是火死了！”老王的儿子说起这件事来就一肚子气。
陈俊就道：“要么你将那个保健茶拿来我看看！”
“行，我马上回去取。”老王的儿子说道。
陈俊道：“到时候你可以来急诊科找我，我一般在全科医疗诊室。”
“好的好的。”他儿子就立马回家去取了来。
陈俊仔细看了看这种保健茶，恍然大悟，说道：“还真是这个茶在作妖。”
“怎么说？”老王的儿子期待的眼神望过来。
陈俊就轻叹道：“这哪里是保健茶，分明是害人的‘毒药’，不信我搜索给你看！”
陈俊就搜索到了一则相关的新闻分享给老王的儿子，说的是某地有关部门叮嘱居民提防这款产品，因为该地该部门检查发现，该款产品含有未标示受管制的药物成分，有属《药剂业及毒药条例》（第138章）下第1部毒药的西药成分“地塞米松“及”吡罗昔康“，凡是含有这两种药物的产品均属处方药物，须在医生指示下使用，亦只可在注册药剂师监督下于药房凭医生处方购买。
而据陈俊的医学经验，痛风患者中造成急性肾功能损伤的原因有很多，药物的因素绝对占了一大块，其中非甾体类消炎药（常见的如布洛芬、对乙酰氨基酚等）造成肾功能损伤的例子并不少见。
这款保健茶里的“吡罗昔康”，就属于非甾体类消炎药，长期、大量服用情况下可能通过各种机制造成肾损伤。