680、青春不在了青春痘还在，正常吗？（2/2）
《当医生遇上不正经系统》作者：魔鬼藤 2022-02-13 13:17
响正常的通气功能。持续性或复发性的气胸如果诊疗不及时或者不恰当，常常会损害肺功能，甚至危及生命。
手术有两个目的，一个是切除肺大泡，二是做胸膜固定。前者是为了避免肺大泡破裂再次引起气胸发作，后者则是通过手术中摩擦胸壁引起胸腔无菌性炎症，促进肺和胸壁的炎性粘连，降低气胸再发生的概率。”
小伙子想了想，又看了看雷小曼，见到雷小曼使眼色，于是就道：“那在陈医生你这里做吧！”
“好的，我先帮你完善术前检查，今天太晚，明天一大早再进行手术吧！”陈俊当即将这小伙子收治入院。
要是普胸外科的医生们知道，陈俊又抢他们业务，估计……嗯，很无语吧。不过，次数多了也就习惯了，陈俊不止抢他们的，其他科室的也经常抢。有陈俊在，急诊科变得很“强势”，什么手术都敢揽，什么手术都能做，而且还都能做得很好！做完之后再把患者转过去，那些科室都气死！
雷小曼陪在病房，和小伙子聊天，经过这次事件，两人的关系又近了一些，当然，毕竟是第一次见面，离爱情还差点意思。也就是由陌生人发展为了关系熟络的普通朋友。他们之间并没有那种一见钟情的来电反应。
见到小伙子很有些紧张，雷小曼安慰道：“放心好了，有俊仔出手，保证手术质量杠杠的！”这也是她之前冲小伙子使眼色的目的之一，她知道陈俊的实力，当然是暗示小伙子在陈俊这里做了。
第二天，阳光明媚，是个做手术的好日子。陈俊“全副武装”，开始给小伙子动刀！
全身麻醉，气管内插管后，患者取侧卧位，按标准开胸手术消毒，在腋中线第6肋间做15cm切口，插入套管，经套管插入胸腔镜。
肺萎陷后在胸腔镜的引导下，分别在腋前线和腋后线（或肩胛骨后缘）各做15cm切口，插入套管，并经套管插入内镜操作器械，各个孔的距离应保持在10cm以上。
经胸腔镜全面检查肺表面，肺大疱常位于上叶尖段和下叶背段，所以，术中很容易发现，如果没发现肺大疱，可经气管插管让病肺充气，寻找漏气的肺大疱。
经一个套管插入肺抓钳夹住大疱，经另一个套管插入内镜缝合切割器，在胸腔镜监视下，距大疱基底05～10cm的正常肺组织处切除肺大疱。
有的医生可能需要两至三次缝合切割才能完成肺大疱切除，但是陈俊妙手巧夺天工，只需要一次就搞定！
壁层胸膜剥脱，用抓钳提起壁层胸膜，然后用内镜剥离钩或剪刀切除壁层胸膜……
……
这个手术，一般的医生通常需要两到四个小时才能完成，但是在陈俊这里，游刃有余，举重若轻，只用了四十分钟不到就收工，若是普胸外科的医生们看见，恐怕要惊掉下巴！
术后患者恢复良好，次日便能自行下床活动，预估一周能出院回家。鉴于急诊科床位紧张，所以，手术次日，这个小伙子就被转去了普胸外科普通病房。
普胸外科：“……”有句mmp不知道当讲不当讲！
陈俊在自媒体上分享这个病例，因为医学的科普知识真的是相当重要，他提醒广大粉丝们，除了唱歌，一些剧烈运动，如拳击、俯卧撑、举铁、拔河、打篮球等，都可能导致气胸。肺泡不结实的小年轻，要锻炼身体，养好肺！
除了运动，日常活动中有些动作也可能导致这个病，比如，弯腰提拉重物，或者上臂举高，一些温柔但对身体要求较高，姿势伸展到极限的运动如瑜伽。
此外，看电视时不经意的狂笑，偶尔的咳嗽、喷嚏，还有生气、便秘，都有可能引发气胸。因为饮食结构以及作息不规律等不良生活因素的刺激可以导致便秘，而便秘的肺大泡患者若因排便过度屏气有可能会诱发肺大泡破裂，导致气胸的发生。在生活当中，尤其应当关注因便秘排便困难导致的自发性气胸。
对于气胸的诊断，目前主要是依靠胸x光片、胸ct等。对于首次发生气胸的患者，如果肺脏压缩少于30%、单纯的、没有明显症状的闭合性气胸可考虑保守观察。对于气胸量较大的患者，通常需要做胸腔闭式引流术，就是将引流管道放置到胸腔内，起到放气的作用。而对于保守治疗失败或复发性气胸、血气胸、合并巨大肺大泡者考虑胸外科手术治疗。
目前胸腔镜下的微创手术已经到了非常成熟的阶段，在气胸治疗上发挥着重要的作用，可以达到日间手术或周末手术的效果，术后有些患者两到三天即可出院，当然，因人而异，有些人则需要一周甚至更长时间。
微创手术，最大程度减少了对患者因就医而导致的工作和生活上的不便。
值得一提的是，瘦高个更容易得这个病。
陈俊提醒大家，预防气胸，需要做到三件事，一是戒烟：吸烟会促使气胸发生，所以戒烟也是重中之重。二是食补：加强营养，注意补充维生素及蛋白质，适当进食粗纤维食物，预防便秘。三是锻炼：做些比较舒缓的运动，如慢跑、太极拳，特别是瘦高型青少年要注意加强胸肌和肺活量的锻炼。
此外，还要保持好的心情，学会控制情绪，切勿生气。一旦出现了突发性的胸痛、憋喘、呼吸困难一定要及时就医，以免贻误病情。
……
省一医，全科医疗急诊室。
这个诊室，不仅仅陈俊一人，还有范茂华、蒋庆柳等几位专家，以及其他一些科室派过来的全科医学专家轮流值岗，形成了“24小时全科医疗急诊”特色服务。当然，因为都是专家服务，而且是全科，通俗地讲就是什么急症都能看，所以，挂号费也比普通的急诊要贵一些。市场经济，存在即合理。来全科医疗急诊挂号的人数，反而比其他诊室要多！
这也从另一方面说明，只要医疗服务好，很多人其实是不差这个钱的。
由于专家们年纪大，不适合上晚班，所以晚上基本上是陈俊在值班。陈俊乐得如此，他身体好，即便撑不住了还有精力药剂，上完班回去还能干点其他充满激情的事情。有时候荀素雯啐他，简直像一头公牛一样！
一名女子白天上班没时间，晚上来挂急诊，说是感觉有点头痛脑热，可能感冒了。
陈俊帮她检查，不由往她脸上多看了几眼。
女子翻了个白眼，暗暗道：“看什么看，没见过美女啊。要不是看你长得帅，小心我抽你！”
陈俊看了看电脑里显示的资料，女子今年已经三十五岁了，但是，怎么脸上还是有这么多痘痘？
陈俊不由问道：“你结婚没有？”
女子心道，关你什么事，看个感冒问这么多？想泡我啊？
陈俊耐心地说道：“我感觉你脸上的痘痘不正常！”
女子不由没好气地道：“我逆生长不行啊？青春不在了，难道还不许青春痘在啊？”
陈俊认真地说道：“我想知道你结婚没有？有没有在备孕？如果有的话，备孕多久了？”
女子：“……”
手术有两个目的，一个是切除肺大泡，二是做胸膜固定。前者是为了避免肺大泡破裂再次引起气胸发作，后者则是通过手术中摩擦胸壁引起胸腔无菌性炎症，促进肺和胸壁的炎性粘连，降低气胸再发生的概率。”
小伙子想了想，又看了看雷小曼，见到雷小曼使眼色，于是就道：“那在陈医生你这里做吧！”
“好的，我先帮你完善术前检查，今天太晚，明天一大早再进行手术吧！”陈俊当即将这小伙子收治入院。
要是普胸外科的医生们知道，陈俊又抢他们业务，估计……嗯，很无语吧。不过，次数多了也就习惯了，陈俊不止抢他们的，其他科室的也经常抢。有陈俊在，急诊科变得很“强势”，什么手术都敢揽，什么手术都能做，而且还都能做得很好！做完之后再把患者转过去，那些科室都气死！
雷小曼陪在病房，和小伙子聊天，经过这次事件，两人的关系又近了一些，当然，毕竟是第一次见面，离爱情还差点意思。也就是由陌生人发展为了关系熟络的普通朋友。他们之间并没有那种一见钟情的来电反应。
见到小伙子很有些紧张，雷小曼安慰道：“放心好了，有俊仔出手，保证手术质量杠杠的！”这也是她之前冲小伙子使眼色的目的之一，她知道陈俊的实力，当然是暗示小伙子在陈俊这里做了。
第二天，阳光明媚，是个做手术的好日子。陈俊“全副武装”，开始给小伙子动刀！
全身麻醉，气管内插管后，患者取侧卧位，按标准开胸手术消毒，在腋中线第6肋间做15cm切口，插入套管，经套管插入胸腔镜。
肺萎陷后在胸腔镜的引导下，分别在腋前线和腋后线（或肩胛骨后缘）各做15cm切口，插入套管，并经套管插入内镜操作器械，各个孔的距离应保持在10cm以上。
经胸腔镜全面检查肺表面，肺大疱常位于上叶尖段和下叶背段，所以，术中很容易发现，如果没发现肺大疱，可经气管插管让病肺充气，寻找漏气的肺大疱。
经一个套管插入肺抓钳夹住大疱，经另一个套管插入内镜缝合切割器，在胸腔镜监视下，距大疱基底05～10cm的正常肺组织处切除肺大疱。
有的医生可能需要两至三次缝合切割才能完成肺大疱切除，但是陈俊妙手巧夺天工，只需要一次就搞定！
壁层胸膜剥脱，用抓钳提起壁层胸膜，然后用内镜剥离钩或剪刀切除壁层胸膜……
……
这个手术，一般的医生通常需要两到四个小时才能完成，但是在陈俊这里，游刃有余，举重若轻，只用了四十分钟不到就收工，若是普胸外科的医生们看见，恐怕要惊掉下巴！
术后患者恢复良好，次日便能自行下床活动，预估一周能出院回家。鉴于急诊科床位紧张，所以，手术次日，这个小伙子就被转去了普胸外科普通病房。
普胸外科：“……”有句mmp不知道当讲不当讲！
陈俊在自媒体上分享这个病例，因为医学的科普知识真的是相当重要，他提醒广大粉丝们，除了唱歌，一些剧烈运动，如拳击、俯卧撑、举铁、拔河、打篮球等，都可能导致气胸。肺泡不结实的小年轻，要锻炼身体，养好肺！
除了运动，日常活动中有些动作也可能导致这个病，比如，弯腰提拉重物，或者上臂举高，一些温柔但对身体要求较高，姿势伸展到极限的运动如瑜伽。
此外，看电视时不经意的狂笑，偶尔的咳嗽、喷嚏，还有生气、便秘，都有可能引发气胸。因为饮食结构以及作息不规律等不良生活因素的刺激可以导致便秘，而便秘的肺大泡患者若因排便过度屏气有可能会诱发肺大泡破裂，导致气胸的发生。在生活当中，尤其应当关注因便秘排便困难导致的自发性气胸。
对于气胸的诊断，目前主要是依靠胸x光片、胸ct等。对于首次发生气胸的患者，如果肺脏压缩少于30%、单纯的、没有明显症状的闭合性气胸可考虑保守观察。对于气胸量较大的患者，通常需要做胸腔闭式引流术，就是将引流管道放置到胸腔内，起到放气的作用。而对于保守治疗失败或复发性气胸、血气胸、合并巨大肺大泡者考虑胸外科手术治疗。
目前胸腔镜下的微创手术已经到了非常成熟的阶段，在气胸治疗上发挥着重要的作用，可以达到日间手术或周末手术的效果，术后有些患者两到三天即可出院，当然，因人而异，有些人则需要一周甚至更长时间。
微创手术，最大程度减少了对患者因就医而导致的工作和生活上的不便。
值得一提的是，瘦高个更容易得这个病。
陈俊提醒大家，预防气胸，需要做到三件事，一是戒烟：吸烟会促使气胸发生，所以戒烟也是重中之重。二是食补：加强营养，注意补充维生素及蛋白质，适当进食粗纤维食物，预防便秘。三是锻炼：做些比较舒缓的运动，如慢跑、太极拳，特别是瘦高型青少年要注意加强胸肌和肺活量的锻炼。
此外，还要保持好的心情，学会控制情绪，切勿生气。一旦出现了突发性的胸痛、憋喘、呼吸困难一定要及时就医，以免贻误病情。
……
省一医，全科医疗急诊室。
这个诊室，不仅仅陈俊一人，还有范茂华、蒋庆柳等几位专家，以及其他一些科室派过来的全科医学专家轮流值岗，形成了“24小时全科医疗急诊”特色服务。当然，因为都是专家服务，而且是全科，通俗地讲就是什么急症都能看，所以，挂号费也比普通的急诊要贵一些。市场经济，存在即合理。来全科医疗急诊挂号的人数，反而比其他诊室要多！
这也从另一方面说明，只要医疗服务好，很多人其实是不差这个钱的。
由于专家们年纪大，不适合上晚班，所以晚上基本上是陈俊在值班。陈俊乐得如此，他身体好，即便撑不住了还有精力药剂，上完班回去还能干点其他充满激情的事情。有时候荀素雯啐他，简直像一头公牛一样！
一名女子白天上班没时间，晚上来挂急诊，说是感觉有点头痛脑热，可能感冒了。
陈俊帮她检查，不由往她脸上多看了几眼。
女子翻了个白眼，暗暗道：“看什么看，没见过美女啊。要不是看你长得帅，小心我抽你！”
陈俊看了看电脑里显示的资料，女子今年已经三十五岁了，但是，怎么脸上还是有这么多痘痘？
陈俊不由问道：“你结婚没有？”
女子心道，关你什么事，看个感冒问这么多？想泡我啊？
陈俊耐心地说道：“我感觉你脸上的痘痘不正常！”
女子不由没好气地道：“我逆生长不行啊？青春不在了，难道还不许青春痘在啊？”
陈俊认真地说道：“我想知道你结婚没有？有没有在备孕？如果有的话，备孕多久了？”
女子：“……”