689、你这都是甲亢造成的！
《当医生遇上不正经系统》作者：魔鬼藤 2022-02-13 13:17
省一医，急诊科。凌晨一点左右。
住院医方琴正在值夜班。
突然，办公室内的电话响了起来，方琴一接，居然是交警同志打来的！俗话说，交警同志打电话来医院，一定没好事！
果然，那名交警说道：“您好，有两名伤员正在紧急送往贵院，估计十五分钟后到，请安排接诊，并将初检情况第一时间告知，谢谢。”
“好的，您的联系方式是？”
“我是xx交警支队……”
“伤员伤情如何？是车祸吗？”
……
……
方琴了解情况后，立即告知其余同事，大家迅速行动，做好抢救的准备，另外，自然也通知了icu。
十几分钟后，一辆救护车“呜啦呜啦~”驶入了省一医急诊科，停在了急诊大楼前。早已等候在此的雷广平、李霄龙、方琴等医护人员立刻迎了上去，将两名大妈往抢救室转运，立刻展开急救！
其中一位大妈患者五十余岁，此时早已神志不清、处于昏迷，头面部有明显擦伤、出血，而另一位大妈患者也是差不多年纪，但意识清醒，看过去并没有明显外伤，只是一直在叫：“哎呀，哎呀，我这里疼，这里也疼，我全身都疼呀~”
医护人员们自然将主要的精力用于抢救那名重症患者，立刻给那名重症患者进行了床边b超，止血、清创缝合、补液，并第一时间完成了头、颈、胸腹部ct。
检查结果显示，伤者左侧面部颧弓骨折、脑挫裂伤、脑水肿，且有较明显的躁动不安，神志不清，随后，被紧急转入icu病房进行治疗。
icu团队立刻对其进行气管插管、呼吸循环支持、对症支持治疗，并请神经外科、骨科专家前来会诊。
而那名意识清醒的患者，也做了进一步检查，仅仅只有右侧肋骨三处骨折，左侧肋骨一处骨裂，被转入了普胸外科病房进行进一步治疗。
这名患者虽然肋骨有多处骨折，但并未严重错位，所以普胸外科医生对其进行了固定止痛，采取保守治疗的方式，由于考虑到肋骨骨折可能会引发胸腔内积液和出血，所以需要进一步观察，如果无碍则可以出院，回家进行休养，定期来复查即可。骨折的保守治疗主要是要靠在家中养。在医院里住院其实没多大意思。
而那名重症患者，也在两天后清醒了过来，脱离了呼吸机，各项生命体征平稳，因脑部挫裂伤，遂转入神经外科病房进行后续治疗，康复出院也是可期的。
大家讨论这件事的时候，其实很嗟嘘，因为，急诊科和交警同志沟通，了解到了事情的真相，这起车祸其实是完全可以避免的！
那天晚上，两名伤者都是单独驾车，相向而行，在离省一医大约七八公里的一条隧道里最右侧车道发生了轻微的刮擦事故。
这点事故也就是车子受损，修修估计也就千把块钱，但是，这两人可能安全意识缺乏，下车后直接站在车边交涉。
她们以为，车子都是靠边的，而她们更是站在车子与隧道壁之间，车子又都打了双跳，又是晚上深夜，车辆也少，她们应该很安全，哪里知道，几分钟后，同一车道后方一辆私家车急速行驶过来，没有及时察觉路况，等看到有车停靠时再急刹车已来不及，司机紧急向左打方向盘，但还是撞到了停在路边的车子，车子快速移动又撞到了这两人，造成了这场本可以避免的车祸。
若是但凡有一点安全意识，第一时间在车子的后方一定距离放置危险警报标识牌，绝不会弄至如此地步！
车子的后备箱里都有这个牌子，要不然过不了年检，即便不放置这个牌子，你们稍微站得离车子远一些，也不至于此啊！
真是很令人痛心的，还好，人员虽然受伤，但是最终抢救了回来！有些类似的事件，当事人都是当场死亡，连救的机会都没有！
……
深夜。刘璐和陈俊一起上夜班。刘璐接诊了一名“胸口疼得受不了”的患者，也是女子，三十来岁，据患者自诉，她白天的时候就感觉胸闷气急，心悸，并且伴有胸口隐隐作痛，还出现过恶心呕吐的症状，本以为熬熬就好了，哪里知道，到了半夜，痛得实在受不了，于是，她的老公就立马将她给送来了省一医急诊科！
询问病史，患者老公说有甲亢，刘璐立马安排了相关检查。
检查报告显示，患者的心率很快，心脏扩大，甲亢总甲状腺激素爆表，并且心脏b超提示心脏瓣膜赘生物、腱索断裂、二尖瓣脱垂伴关闭不全，左心增大，三尖瓣关闭不全，肺动脉高压，主瓣轻度返流。肺部ct显示，心脏增大，肺动脉高压。
这个情况就比较严重了，除了甲亢，患者最主要面临的是腱索断裂、二尖瓣脱垂伴心功能衰竭的问题。
刘璐立马将患者收治入院，给予吸氧、心电监护、输液等一系列应急措施，然后又赶紧将陈俊叫过来一起参详，陈俊看了看报告，说道：“腱索断裂、二尖瓣脱垂必须尽快做外科手术，不然随时会有生命危险。她这是甲亢长时间未控制导致甲亢性心脏病！”
“什么？因为甲亢未控制而导致的？”患者和老公听了之后，都很懵逼，也很震惊，同时也很后悔！
“刘医生，立刻联系心内科、内分泌科、感染科专家过来会诊！”陈俊对刘璐说道。这个病很严重，不是陈俊搞不定，而是急诊科不适合。
甲亢心脏病是由于甲状腺病态地分泌过量的甲状腺激素对心脏直接毒性作用或间接影响而引起的心律失常，心脏扩大，心力衰竭、心绞痛等一系列症状和体征的一种内分泌紊乱性心脏病。
陈俊估计，患者的甲亢应该很多年了，但是一直没有遵医嘱服药控制甲亢，这才导致了心脏受到牵连。
患者目前需要心脏手术解决心衰问题，与此同时，未控制的甲亢又是外科手术的禁忌症，因为外科手术对于人体来说是一种应激状态，人在应激状态下可能会释放大量甲状腺激素加重甲亢，甚至出现甲亢危象危及生命，且甲亢患者本身心率较快，心功能不全，麻醉风险很大。
要救命必
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住院医方琴正在值夜班。
突然，办公室内的电话响了起来，方琴一接，居然是交警同志打来的！俗话说，交警同志打电话来医院，一定没好事！
果然，那名交警说道：“您好，有两名伤员正在紧急送往贵院，估计十五分钟后到，请安排接诊，并将初检情况第一时间告知，谢谢。”
“好的，您的联系方式是？”
“我是xx交警支队……”
“伤员伤情如何？是车祸吗？”
……
……
方琴了解情况后，立即告知其余同事，大家迅速行动，做好抢救的准备，另外，自然也通知了icu。
十几分钟后，一辆救护车“呜啦呜啦~”驶入了省一医急诊科，停在了急诊大楼前。早已等候在此的雷广平、李霄龙、方琴等医护人员立刻迎了上去，将两名大妈往抢救室转运，立刻展开急救！
其中一位大妈患者五十余岁，此时早已神志不清、处于昏迷，头面部有明显擦伤、出血，而另一位大妈患者也是差不多年纪，但意识清醒，看过去并没有明显外伤，只是一直在叫：“哎呀，哎呀，我这里疼，这里也疼，我全身都疼呀~”
医护人员们自然将主要的精力用于抢救那名重症患者，立刻给那名重症患者进行了床边b超，止血、清创缝合、补液，并第一时间完成了头、颈、胸腹部ct。
检查结果显示，伤者左侧面部颧弓骨折、脑挫裂伤、脑水肿，且有较明显的躁动不安，神志不清，随后，被紧急转入icu病房进行治疗。
icu团队立刻对其进行气管插管、呼吸循环支持、对症支持治疗，并请神经外科、骨科专家前来会诊。
而那名意识清醒的患者，也做了进一步检查，仅仅只有右侧肋骨三处骨折，左侧肋骨一处骨裂，被转入了普胸外科病房进行进一步治疗。
这名患者虽然肋骨有多处骨折，但并未严重错位，所以普胸外科医生对其进行了固定止痛，采取保守治疗的方式，由于考虑到肋骨骨折可能会引发胸腔内积液和出血，所以需要进一步观察，如果无碍则可以出院，回家进行休养，定期来复查即可。骨折的保守治疗主要是要靠在家中养。在医院里住院其实没多大意思。
而那名重症患者，也在两天后清醒了过来，脱离了呼吸机，各项生命体征平稳，因脑部挫裂伤，遂转入神经外科病房进行后续治疗，康复出院也是可期的。
大家讨论这件事的时候，其实很嗟嘘，因为，急诊科和交警同志沟通，了解到了事情的真相，这起车祸其实是完全可以避免的！
那天晚上，两名伤者都是单独驾车，相向而行，在离省一医大约七八公里的一条隧道里最右侧车道发生了轻微的刮擦事故。
这点事故也就是车子受损，修修估计也就千把块钱，但是，这两人可能安全意识缺乏，下车后直接站在车边交涉。
她们以为，车子都是靠边的，而她们更是站在车子与隧道壁之间，车子又都打了双跳，又是晚上深夜，车辆也少，她们应该很安全，哪里知道，几分钟后，同一车道后方一辆私家车急速行驶过来，没有及时察觉路况，等看到有车停靠时再急刹车已来不及，司机紧急向左打方向盘，但还是撞到了停在路边的车子，车子快速移动又撞到了这两人，造成了这场本可以避免的车祸。
若是但凡有一点安全意识，第一时间在车子的后方一定距离放置危险警报标识牌，绝不会弄至如此地步！
车子的后备箱里都有这个牌子，要不然过不了年检，即便不放置这个牌子，你们稍微站得离车子远一些，也不至于此啊！
真是很令人痛心的，还好，人员虽然受伤，但是最终抢救了回来！有些类似的事件，当事人都是当场死亡，连救的机会都没有！
……
深夜。刘璐和陈俊一起上夜班。刘璐接诊了一名“胸口疼得受不了”的患者，也是女子，三十来岁，据患者自诉，她白天的时候就感觉胸闷气急，心悸，并且伴有胸口隐隐作痛，还出现过恶心呕吐的症状，本以为熬熬就好了，哪里知道，到了半夜，痛得实在受不了，于是，她的老公就立马将她给送来了省一医急诊科！
询问病史，患者老公说有甲亢，刘璐立马安排了相关检查。
检查报告显示，患者的心率很快，心脏扩大，甲亢总甲状腺激素爆表，并且心脏b超提示心脏瓣膜赘生物、腱索断裂、二尖瓣脱垂伴关闭不全，左心增大，三尖瓣关闭不全，肺动脉高压，主瓣轻度返流。肺部ct显示，心脏增大，肺动脉高压。
这个情况就比较严重了，除了甲亢，患者最主要面临的是腱索断裂、二尖瓣脱垂伴心功能衰竭的问题。
刘璐立马将患者收治入院，给予吸氧、心电监护、输液等一系列应急措施，然后又赶紧将陈俊叫过来一起参详，陈俊看了看报告，说道：“腱索断裂、二尖瓣脱垂必须尽快做外科手术，不然随时会有生命危险。她这是甲亢长时间未控制导致甲亢性心脏病！”
“什么？因为甲亢未控制而导致的？”患者和老公听了之后，都很懵逼，也很震惊，同时也很后悔！
“刘医生，立刻联系心内科、内分泌科、感染科专家过来会诊！”陈俊对刘璐说道。这个病很严重，不是陈俊搞不定，而是急诊科不适合。
甲亢心脏病是由于甲状腺病态地分泌过量的甲状腺激素对心脏直接毒性作用或间接影响而引起的心律失常，心脏扩大，心力衰竭、心绞痛等一系列症状和体征的一种内分泌紊乱性心脏病。
陈俊估计，患者的甲亢应该很多年了，但是一直没有遵医嘱服药控制甲亢，这才导致了心脏受到牵连。
患者目前需要心脏手术解决心衰问题，与此同时，未控制的甲亢又是外科手术的禁忌症，因为外科手术对于人体来说是一种应激状态，人在应激状态下可能会释放大量甲状腺激素加重甲亢，甚至出现甲亢危象危及生命，且甲亢患者本身心率较快，心功能不全，麻醉风险很大。
要救命必